Bedeutung der Sehschärfenbestimmung

Die Ermittlung der Korrektionsgläser zum Erzielen der bestmöglichen Sehschärfe ist außerordentlich wichtig nicht nur zur Brillenglasbestimmung sonder auch zur Beurteilung der Funktionsfähigkeit des Auges und in gutachterlicher Hinsicht. Säuglinge und Kleinkinder können bei einem Brechkraftfehler (Refraktionsanomalie) erst mit einer passenden Brillenkorrektur ihre beste Sehfähigkeit entwickeln. Wird die rechtzeitige Korrektur versäumt, bleibt eine nicht beeinflussbare Sehschwäche lebenslang bestehen. Wird keine optimale Sehschärfe erreicht, muss zur Diagnose einer möglichen Krankheit nach der Ursache geforscht werden.

Bestimmung der erforderlichen Korrektur

Der Patient sitzt in einer vorgeschriebenen Entfernung vor einer Sehprobentafel. Entweder sind die Sehzeichen aufgedruckt oder werden mit einem Projektor auf dieser Tafel dargestellt: Zahlen, Kinderbilder, E-Haken, Landoltringe. Für gutachterliche Untersuchungen ist der Untersuchungsplatz nach DIN-58220 eingerichtet, um unter gleichen Bedingungen Sehschärfenergebnisse miteinander vergleichen zu können.

Zunächst prüft man die Sehschärfe ohne Prüfgläser. Dann schaut der Prüfling durch eine Messbrille oder einen Apparat, der die verschiedenen Gläser vor das zu untersuchende Auge schiebt (Phoropter). Durch Hinzufügen und Wiederentfernen von Messgläsern (Minus- oder Pluslinsen) wird die optimale Sehschärfe ermittelt. Das Abfragen des Seheindruckes während einer Sehschärfenprüfung ist nicht immer einfach und verlangt von beiden – vom „Prüfer“ und „Prüfling“ – eine hohe Konzentration. Schließlich soll an Hand der ermittelten Refraktionswerte eine Brille angefertigt werden, die „passen“ muss.

Bestimmung der Fehlsichtigkeit bei Kindern

Bei Kindern und nicht kommunikationsfähigen Menschen kann eine Sehschärfenbestimmung nicht im Wechselgespräch erfolgen. In diesen Fällen können nur apparativ ermittelte Werte verwendet werden.

Definition der Glasstärke

Die Wirkung eines Glases ist durch seine Brennweite bestimmt. Der Kehrwert der Brennweite – in Meter gemessenen – ist die Dioptrienzahl (= Stärke des Glases), z.B. die Brennweite einer Sammellinse beträgt ¼ m, d.h. der Kehrwert von ¼ ist 4. Die Linse hat also eine Brechkraft von 4 Dioptrien

Brennweite der Linse: 25 cm
Entspricht: ¼ m
Kehrwert: 4
Also Brechkraft: 4 Dioptrien

Gutes Sehen durch die individuell angepaßte Brille fördert die Konzentration und wirkt der Ermüdung entgegen. Spezialbrillen, individuell auf bestimmte Sehentfernungen angepasst, sind im Berufsleben und in der Freizeit nicht mehr wegzudenken. Sie geben Sicherheit und erlauben ungetrübten Genuss in Freizeit und Hobby.

Schon im Mittelalter wurden Fehlsichtigkeiten mit Brillen behandelt. Auch heute ist die Korrektur mittels einer Brille noch am weitesten verbreitet. Außer der Tatsache, dass man ständig auf seine Brille angewiesen ist, gibt es bei geringeren Fehlsichtigkeiten keine Nachteile.

Quelle: Carl Zeiss	Kurzsichtigkeit Bei Kurzsichtigenwerden Gläser mit zerstreuender Wirkung (Minusgläser) eingesetzt. Diese Gläser sind am Rande dicker als in der Mitte.
Quelle: Carl Zeiss	Weitsichtigkeit und Stabsichtigkeit Bei Weitsichtigen Sammelgläser (Plusgläser).Diese Gläser sind in der Mitte dick, am Rande dünn (Bild links). Bei Stabsichtigkeit Zylindergläser, die in einer bestimmten Position (Achslage) die Brechkraft beeinflussen.
Quelle: Carl Zeiss	Alterssichtigkeit Bei Alterssichtigkeit bestimmt man zunächst die Fernsicht und danach erst die Nahsicht. Es wird nur die Brechkraft ergänzt ,die zum bequemen Sehen in der vorgegebenen Nahsehentfernung notwendig ist. Die Stärke der Nahbrille richtet sich nach dem Lebensalter und der gewünschten Lese-(Arbeits)entfernung.

Brillenglastypen

• Einstärkengläser: Für Fernbereich und verschiedene Nahabstände. Gläser zum Ausgleich von Kurzsichtigkeit, Weitsichtigkeit, Alterssichtigkeit und Stabsichtigkeit.
• Mehrstärkengläser: Kombiniert für Fern- und Nahbereich als Zweistärken-, Dreistärken- oder Gleitsichtgläser

Bifokal

Trifokal

• Gleitsichtgläser: Mit weichem, stufenlosem Übergang vom Fern- über den Mittel- in den Nahbereich Anwendung im Alltag, am PC, im Büro und spezielle Tätigkeiten. Hier sehen Sie die graphische Darstellung eines Gleitsichtglases: Oberer Bereich dunkelblau für die Ferne Weicher Übergang in hellblau für den Mittelbereich Unterer Bereich grüngelb für den Nahbereich.

Quelle: Carl Zeiss

Sonnenschutz-Filterglas

Glasmaterial und Veredelungen

Die verschiedenen Gläser können in Kunststoff (organisch) oder in Glas (mineralisch) hergestellt werden. Entspiegelung (Reflexminderung), Tönung, Sonnenschutzgläser in diversen Ausführungen werden angeboten. Je nach Befund und therapeutischer Notwendigkeit werden Prismengläser eingefügt. Diese Gläser beeinflussen die Blickrichtung.

Glücklich, wer auch ohne Korrektur ein optimales Sehvermögen besitzt. Fehlsichtigkeit ist aber kein Problem. Dank Brille erleben kurz- oder weitsichtige Menschen Ihre Umwelt klar und deutlich. Manchmal stört sie allerdings. Sie beschlägt, verbiegt sich, wird beschädigt oder geht gar verloren. Die Alternative sind von Ihrem Augenarzt individuell angepasste Kontaktlinsen. Sie erleichtern das Sehen in vielen Situationen und sind leicht zu handhaben.

Wozu Kontaktlinsen?

Sie …

• ermöglichen natürliches Sehen ohne störende Gesichtsfeldeinengung
• ersetzen die manchmal als lästig empfundene Brille.
• geben Ihnen Sicherheit in der Freizeit und beim Sport.
• verhelfen oft zu voller Sehschärfe, wenn bei Sehfehlern die Korrektur mit Hilfe einer Brille nicht möglich ist
• ermöglichen Patienten mit Sehfehlern oft erst eine normale Berufsausübung
• sind in besonderen Fällen medizinisch notwendig und werden dann von der Krankenkasse durch einen Festbetrag unterstützt. Wir beraten Sie gerne und helfen Ihnen beim Antrag auf Kostenübernahme.

Auswahl der Kontaktlinse?

Der Markt bietet heute eine Vielzahl verschiedener Kontaktlinsen. Die wesentlichen Unterschiede bestehen in Material, Größe, Oberflächengestaltung, Anwendungsbereich und Tragemodus.

Weiche flüssigkeitshaltige (hydrophile) Kontaktlinse („Weichlinse“):

• größer als die Hornhaut
• fühlt sich beim Anfassen „weich“ an
• spontaner Tragekomfort
• auch unregelmäßiger Tragerhythmus möglich (Freizeit, Sport)
• auch als so genannte „Tages-“, Wochen- und Monatslinse“ erhältlich (= bestimmte Haltbarkeit/Gebrauchsdauer)
• nicht für alle Fehlsichtigkeiten geeignet
• periodische augenärztliche Kontrollen besonders wichtig, da Komplikationen nicht so „spürbar“ wie bei der formstabilen Kontaktlinse sind.

Formstabile, hochgasdurchlässige Kontaktlinse (früher „Hartlinse“):

• kleiner als die Hornhaut
• fühlt sich beim Anfassen „hart“ an
• korrigieren auch stärkere Hornhautunregelmäßigkeiten (Astigmatismus oder Narben)
• idealer Tragekomfort nach wenigen Tagen der Gewöhnung
• regelmäßiger Tragerhythmus
• periodische augenärztliche Kontrolle
• für sichere, optimale Korrektur der Fehlsichtigkeit
• geringen Einfluss auf den Stoffwechsel (Sauerstoffversorgung) des Auges
• geringe Komplikationsquote

Ablauf einer Kontaktlinsenversorgung

Sie haben sich also entschlossen Ihren Sehfehler mit Hilfe von Kontaktlinsen zu korrigieren. Dies ist bei augenärztlicher Gesundheitsvorsorge dank moderner Linsenmaterialien und schonender Hygienesysteme in den meisten Fällen möglich.

1. Untersuchung und Gespräch
Bei der ersten Untersuchung stellt der Augenarzt fest, ob Ihr Sehfehler mit Kontaktlinsen korrigiert werden kann, und ob Kontaktlinsen für Ihre Augen geeignet sind. Gewisse Augenveränderungen (z.B. höhergradige oder rasch zunehmende Kurzsichtigkeit, unregelmäßige Hornhautkrümmung, größere Seitendifferenz des Brechfehlers) sind überhaupt nur mit Kontaktlinsen optimal zu korrigieren. Der erstrebte Verwendungszweck (Beruf, Sport, Hobbys) und Ihre persönlichen Vorstellungen helfen dabei, das für Sie passende System auszuwählen. Der Zustand Ihrer Augen und die augenärztliche Erfahrung bestimmen die endgültige Wahl. Eine später auftretende Unverträglichkeit kann aber nicht ausgeschlossen werden.  

2. Anpassung
Zur Anpassung ist eine exakte Vermessung der Augenoberfläche erforderlich. Nach Anprobieren von entsprechenden Messlinsen mit Näherungswerten kann eine Feinabstimmung der Passeigenschaften am Spaltlampenmikroskop erfolgen. Hierbei wird insbesondere das Sitzverhalten, die Beweglichkeit sowie der Tränenfilm zwischen Kontaktlinse und Augenvorderfläche beurteilt. Durch das Probetragen lernen sie auch das Tragegefühl kennen. Abschließend muss noch die exakte Korrektionsstärke ermittelt werden und danach können Ihre persönlichen Kontaktlinsen bei einem geeigneten Hersteller angefertigt werden. So angepasste und eigens für Ihre Augen hergestellte Kontaktlinsen gewähren Ihnen eine bestmögliche Korrektur mit konstanter Sehschärfe verbunden mit dem größtmöglichen Maß an Sicherheit für medizinisch unbedenkliches, beschwerdefreies Tragen.          

3. Handhabungstraining und Kontaktlinsenabgabe
Nach dem Eintreffen Ihrer persönlichen Kontaktlinsen wird ein "Übungstermin" zeitnah vereinbart. Sie lernen in aller Ruhe alle nötigen Handgriffe zum Einsetzen und Herausnehmen Ihrer Kontaktlinsen sowie die richtigen Hygieneschritte. Sie erhalten Sicherheits-Informationen sowie einen Kontaktlinsen-Sicherheitspass mit den wichtigsten Angaben Ihrer Kontaktlinsen. Ein paar Tage später wird nochmals das Passverhalten und die Sehschärfe geprüft, Sie haben Gelegenheit über Ihre ersten Erfahrungen zu berichten.  

4. Der Verrechnungsmodus
Werden die Kontaktlinsen lediglich aus kosmetischen Gründen oder z. B. zur rein privaten Sportausübung gewünscht, wird die Anpassung als Privatleistung verrechnet (Selbstzahlerleistung). Sind Kontaktlinsen wegen besonderer Augenveränderungen medizinisch angezeigt, wird Ihre Krankenkasse eine Leistung erbringen. Über Möglichkeit der Kassenleistung und deren Höhe informieren wir Sie gerne im persönlichen Gespräch.

Die Kontaktlinse ist kein Fun-Artikel!

Über Gesundheitsbeilagen von Zeitungen, Illustrierte oder Werbung im Fernsehen wird die Vermarktung des Medizinproduktes Kontaktlinse mit Hochdruck betrieben. Dabei ist Absatzsteigerung um fast jeden Preis das vorrangige Ziel. Leider werden dabei die Gefahren, die von Kontaktlinsen ausgehen können verschwiegen. Lockangebote wie "Gratis Probetragen" oder "Testen Sie unsere Kontaktlinsen" haben mit seriösem Umgang mit dem Medizinprodukt nichts mehr gemeinsam. Auch im Internet gibt es unzählige Angebote von Kontaktlinsen, die meist nur nach der Brillenglasstärke bestellt werden.   Unersetzlich ist nach wie vor die augenfachärztliche Untersuchung vor jeder Kontaktlinsenanpassung. Nur so können Augenkrankheiten festgestellt werden, die das Anpassen oder Tragen von Kontaktlinsen ausschließen. Der/die Kontaktlinsenträger/in muss nach der Anpassung und Kontaktlinsenabgabe in die richtige Handhabung und notwendigen Hygienemaßnahmen unterwiesen werden. Über mögliche Risken und das Verhalten im Falle von Beschwerden muss aufgeklärt werden. Nachfolgende Bilder zeigen, dass fehlende oder mangelhafte Aufklärung der Kontaktlinsenträger/innen böse Folgen haben können, vor allem, wenn ärztliche Hilfe nicht oder zu spät in Anspruch genommen wird.

Größere Bindehautblutung bei Verletzung mit Fingernagel (ungeübtes Einsetzen)

Gefäßeinsprossung bei chronischem Sauerstoffmangel (zu eng sitzende Kontaktlinse)

Hornhautulkus (mangels Aufklärung wird die Kontaktlinse weiter getragen)

Toxische Reizung (Hygienemittelunverträglichkeit)

Narbe nach Hornhautulkus (Keratoplastik steht bevor)

Die exakte, individuelle Anpassung von Kontaktlinsen ist also nicht nur für den Seherfolg, sondern auch für die gesunde Trageweise ausschlaggebend. Wir bieten Ihnen deshalb eine qualifizierte, augenfachärztliche Kontaktlinsenversorgung. Ungenau angepasste Kontaktlinsen führen oft erst nach einiger Zeit zu Reizerscheinungen, Sauerstoffmangel und damit Infektionsanfälligkeit und anderen Augenschäden, die Dauerfolgen bis zur Erblindung haben können. Dies gilt für alle Kontaktlinsen, also gerade auch für so genannte Tages- oder Monats-Kontaktlinsen.

Die „Jux-Kontaktlinsen“ mit aufgedrucktem Muster sind besonders problematisch, weil sie – auch nach kurzzeitigem Tragen – oft zu beträchtlichen Sehbehinderungen führen. Dies erhöht die Unfallgefahr Jugendlicher etwa nach einem Disco-Besuch drastisch. Leider sind bereits Unfälle mit fatalem Ausgang auf diesen Unfug zurückzuführen. Beim „Probetragen“ oder „Testen“ oder Verkauf über das Internet fehlt sowohl die persönliche Fachberatung als auch die fachgerechte Anpassung völlig.

Wir bieten Ihnen augenfachärztliche Kompetenz rund um die Kontaktlinse!

• gründliche fachärztliche Augenuntersuchung
• eingehende Untersuchung und Beratung rund um die Kontaktlinse
• Anpassen und Versorgen mit Kontaktlinsen aller Systeme
• Kontrolle und Nachsorge der Kontaktlinsenträger/innen
• Verträglichkeitsprüfungen über Jahre
• kompetente Intervention im Falle von Komplikationen
• Sicherheitsaufklärung und Handhabungstraining
• Hygieneschulung und Aufklärung über mögliche Risiken

Kontaktlinsenhygiene

Der Schlüssel für ein beschwerdefreies, erfolgreiches Tragen liegt in einer konsequenten und sorgfältigen Kontaktlinsenhygiene. Um Komplikationen am Auge zu vermeiden muss die Kontaktlinse nach dem Tragen sorgfältig gereinigt und desinfiziert werden. Diese Hygienemaßnahmen sind wichtig weil sich während des Tragens Eiweiße, Fette Kohlenhydrate aus der Tränenflüssigkeit sowie abgeschilferte Zellen der Bindehaut und Hornhaut auf der Oberfläche der Kontaktlinse ablagern. Zudem finden sich Staub und Fremdkörperpartikel aus der Umwelt auf der Linsenoberfläche. Vor allem bei hydrophilen (weichen) Kontaktlinsen dringen auch wasserlösliche Substanzen in die Linsenmatrix ein. Alle diese Ablagerungen sind ein idealer Nährboden für Bakterien und Pilze. Ihr Augenarzt wird Sie auch hierbei beraten und entsprechend in die Handhabung einweisen.

Uneingeschränkt empfehlenswert für die Kontaktlinsenhygiene sind Hygiene-Produkte ohne Konservierungsstoffe, generell und insbesondere für Allergiker und Menschen mit empfindlichen Augen. 

Bei diesen Produkten handelt es entweder um Peroxid-Lösungen (1. Präferenz), bei denen das Desinfektionsmittel [gegen Bakterien, Viren, Pilze] Wasserstoff-Peroxyd (H₂O₂) entweder enzymatisch (Neutralisation wird durch Rosafärbung angezeigt) oder durch einen Katalysator nach 6-8 Stunden neutralisiert wird, alternativ kommen auch spezielle All-in-One-Lösungen in Frage.

Sicherheitshinweise für Kontaktlinsenträger

• Tragedauer: Halten Sie die empfohlene tägliche Tragedauer unbedingt ein. Sie ist verschieden, sollte in der Regel jedoch 12 Stunden nicht überschreiten. Treten innerhalb dieser empfohlenen Tragezeit Beschwerden auf, nehmen Sie bitte die Linsen aus den Augen und kontaktieren Sie Ihre(n) Augenarzt/ärztin.  
• Kontrolle: Augenärztliche Kontrolle: zweimal jährlich müssen ihre Augen vom Augenarzt/ärztin untersucht werden. Je früher Probleme oder Unverträglichkeiten erkannt werden, desto besser ist die Aussicht auf erfolgreiche Behandlung. Achten Sie unbedingt auf sichtbare Beschädigung Ihrer Kontaktlinsen (Riss, Bruch, Randkerben, Fremdkörpereinlagerungen) – das Tragen solcher Kontaktlinsen kann Ihr Auge schädigen!
• Hygiene: Befolgen Sie die Hygiene-Richtlinien genau. Waschen Sie die Hände vor jeder Berührung der Kontaktlinsen. Verwenden Sie zum Reinigen der Linsen nur die empfohlenen Hygiene-Produkte – Leitungswasser ist ungeeignet. Achten Sie auf peinliche Sauberkeit des Kontaktlinsen-Behälters. Unsaubere Behälter sind Brutstätte gefährlicher Keime – regelmäßiger Tausch ist zu empfehlen. Halten Sie auch genügend Pflegemittel (bei Tauschsystemen auch weitere Linsen) in Vorrat. Was tun bei
• Beschwerden: Bei Rötung, Schmerzen, Entzündung oder Brennen der Augen, sowie bei verstärktem Tränenfluss oder Sehverschlechterung dürfen Sie ihre Kontaktlinsen nicht tragen und müssen baldmöglichst eine(n) Augenarzt/ärztin aufsuchen.

(07.06.2026)