Symbolbild Veränderungen der Augenstruktur

Fehlbildungen / Geburtsfehler

Krankheitsbilder

Fehlbildungen, auch als Geburtsfehler bezeichnet, sind Anomalien, welche bereits vorgeburtlich entstehen.

Zu Fehlbildungen der Augen zählen:

  • Hypertelorismus: Weit auseinander liegende Augen können bei vielen angeborenen Syndromen (also einer Gruppe von Fehlbildungen, die bereits bei Geburt vorliegen und die gemeinsam auftreten) vorliegen.
  • Hypotelorismus: Zu eng beieinander stehende Augen.
  • Kolobom: Ein fehlendes Stück Gewebe in einem Teil des Auges, z. B. das Augenlid, die Regenbogenhaut (Iris), Netzhaut (Retina) oder der Augennerv bei einem oder beiden Augen.

Rechts Normalbefund, links Netzhaut-Aderhautkolobom, Quelle Dres. Hyppa KA

Kolobom-Spaltbildung der Regenbogenhaut (Iris), Quelle: Dres. Hyppa KA

  
  • Mikrophthalmie: Ein zu kleiner Augapfel (in einem oder beiden Augen)
  • Anophthalmie: Vollständig fehlender Augapfel (tritt bei mehr als 50 angeborenen Syndromen auf)

Manche Fehlbildungen können durch Mutationen bestimmter Gene verursacht werden. Andere können durch die Einnahme bestimmter Medikamente, illegaler Drogen oder Alkohol durch die Mutter während der Schwangerschaft oder durch eine Infektion verursacht werden, die sie während der Schwangerschaft hatte.


Vorsorge/Früherkennung

Vermeidung potenziell schädigender Einflüsse in der Schwangerschaft z.B. durch Alkohol, Nikotin, Medikamente, Vermeidung von Infektionsrisiken.


Untersuchungsmethoden

Augenärztliche Basisdiagnostik mit objektiver und subjektiver Refraktion wenn vom Alter möglich, Spaltlampenuntersuchung, Augenhintergrundspiegelung; ggf. je nach Krankheitsbild weitere augenärztliche Zusatzdiagnostik und auch Diagnostik durch andere Fachgebiete.

Objektive Refraktion

Bezeichnet die (objektive ohne Angaben des Probanden) Messung des Brechungszustandes des Auges, dazu stehen verschiedene Möglichkeiten zur Verfügung:

  • Manuelle Refraktometer, z.B. von den Herstellern Rodenstock oder Zeiss („Zeiss-Bombe“), die heute kaum noch in Gebrauch sind, weil sie von den Auto-Refraktometern verschiedenster Hersteller verdrängt wurden.
     
  • Automatische Refraktometer/Keratorefraktometer. Beispiele:

Automatisches Kerato-Refrakto-Tonometer TRK-3 OMNIA, Quelle: Topcon Healthcare

Auto Ref/Keratometer, Quelle: NIDEK

Handheld Ref/Keratometer, Quelle: NIDEK

Subjektive Refraktion

Bestimmung der bestkorrigierten Sehschärfe durch Mitwirkung und Angaben des Patienten auf Grundlage des zuvor die objektive Refraktion gemessenen Brechungszustandes des Auges.

Spaltlampenuntersuchung

Das Spaltlampenmikroskop ist das wichtigste Untersuchungsgerät des Augenarztes. Mit ihm ist es möglich das Auge in hoher Vergrößerung stereoskopisch zu untersuchen. Der Patient legt dazu seinen Kopf auf die Kopfstütze vor der Spaltlampe, um störende Kopfbewegungen des Patienten zu vermeiden. Der Augenarzt kann über Schiebe- und Drehmechanismen das Spaltlampenmikroskop so vor den Augen seines Patienten positionieren, dass er ein scharfes Bild erhält. Mit niedrigen Vergrößerungsstufen (ca. 6-fach) werden die Lider und äußeren Augenabschnitte beobachtet. Zur Untersuchung der Bindehaut, der Hornhaut, des Tränenfilms, der Augenlinse, der vorderen Augenkammer und des Glaskörpers werden höhere Vergrößerungen benutzt (16 – 40-fach). So variabel die Vergrößerung ist, so variabel ist auch die Beleuchtung. In der Regel wird mit weißem Licht untersucht. Für spezielle Untersuchungen können Filter in den Strahlengang geschwenkt werden, so dass mit grünem und blauem Licht untersucht werden kann.

Die Form und der Durchmesser des beleuchteten Lichtstrahls kann verändert werden. Am häufigsten wird ein spaltförmiger Lichtstrahl verwendet (daher auch der Name Spaltlampe). Die Richtung des Beleuchtungsstrahls kann durch Schwenken der Lampe in allen Richtungen verändert werden. Durch Verwendung dieses spaltförmigen Strahlengangs können die transparenten optischen Medien sehr gut untersucht werden, also z. B. die Augenlinse, die Hornhaut usw..

Unter Zuhilfenahme von speziellen Lupen oder Kontaktgläsern lässt sich mit der Spaltlampe auch der Augenhintergrund stereoskopisch sehr genau untersuchen. Durch Einschwenken eines Augentonometers (Druckmessgerät) wird an der Spaltlampe der Augendruck schmerzfrei gemessen. Der Sitz und die Beweglichkeit von Kontaktlinsen wird ebenfalls an der Spaltlampe überprüft. Die meisten augenärztlichen Laser kommen mit der Spaltlampe zum Einsatz. Durch besondere Laseradapter wird das betreffende Laserlicht in den Lichtstrahlengang des Spaltlampenmikroskops eingeblendet und kann so unter exakter optischer Kontrolle angewandt werden.

Spaltlampenfotografie

Was der untersuchende Augenarzt mit seiner Spaltlampe sieht, kann auch fotografisch dokumentiert werden. Dazu muss über einen Strahlenteiler ein Fotoapparat angekoppelt werden. Heute werden oft Videokameras statt der herkömmlichen Fotoapparate verwendet. Die Spaltlampenfotografie ist eine individuelle Gesundheitsleistung, die Kosten werden von der gesetzlichen Krankenversicherung nicht übernommen (Selbstzahlerleistung).

Augenspiegelung (Ophthalmoskopie)

Die wichtigste Untersuchung zum Ausschluss eines Glaukoms ist die Beurteilung des Sehnervs durch eine Spiegelung des Augenhintergrundes. An der Austrittsstelle des Sehnervs zum Gehirn können charakteristische Glaukomveränderungen schon früh festgestellt werden.

Die Spiegelung des Augenhintergrundes wird vom Augenarzt vorgenommen. Sie dient der Erkennung von Veränderungen im Inneren des Auges, insbesondere von Veränderungen an Glaskörper, Sehnerv und Netzhaut. Das Auge wird mit einer hellen Lichtquelle ausgeleuchtet und das Augeninnere über Lupensysteme mit unterschiedlicher Vergrößerung untersucht. Die Untersuchung wird heute meist als indirekte Spiegelung mit einem Binokularophthalmoskop durchgeführt, ist schmerzfrei und dauert wenige Minuten. Je nach Fragestellung kann es erforderlich sein, die Pupillen mit Augentropfen vorübergehend zu erweitern. Sollte eine Kontaktglasuntersuchung erforderlich sein, wird die Augenoberfläche kurzzeitig mit Augentropfen betäubt. Nach einer Pupillenerweiterung ist das Sehvermögen vorübergehend herabgesetzt. In dieser Zeit darf kein Fahrzeug gelenkt werden.

Der Sehnervenbefund sollte heute durch eine Bildgebung dokumentiert werden.
Die Augenspiegelung mit Kamera oder als Video-Ophthalmoskopie ist eine Selbstzahlerleistung.


Behandlung/Operation

In der Regel ursächlich nicht therapierbar.

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